2023安全衛生図書用品カタログ
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- 建 災 防 行
得意先コード
申込日：令和 年 月 日
教材開発センターで請求書払いでのお取引をしているお客様
は６桁のコードをご記入ください。
安全衛生図書・用品申込書
（FAX専用注文書）
□ はい
□ いいえ
建災防の会員
ですか。
所属支部名
支部
所属分会名
分会
会員の方は、所属支部（分会）をご記入ください。
会員でない方で取引き支部が決まっている方はその支部名（分会名）をご記入ください。
適格請求書の交付を
受ける氏名又は名称
〈依頼主〉
会 社 名
（上記と同じ場合は“同上”可）
住所（〒 ）
所属部署名
担当者名
（ダイレクトイン）
－ －
電話番号
送付先
依頼主住所
メールアドレス
支部送付
商品番号（６桁数字）
様
依頼主以外（分会含む）の住所（下記の送付先にご記入ください）
品 名
数量
単価
金 額
備 考
1
2
3
4
5
6
合 計
送料一覧
ご購入金額
〜 5,000円
5,001〜10,000円
10,001〜20,000円
20,001円〜
必着希望 月 日（ ） 必着
※必
着については、配達可能な範囲において、通常の発送料に必着料金 2,090円が加算されます。
ポスターのみで5,000円以下の場合
ただし、配達時間の指定はお受けできません。
DVDのみの場合
※ 代金引換手数料363円（離島などご利用いただけない地域があります。）
送 料
660円
1,320円
1,980円
2,640円
1,320円
1,320円
※支部・分会送付除く
備考
◆ポスター等の名入れについて、印刷する文字、字体、色等をご記入ください。
〈送付先〉
（送付先が依頼主と異なる場合（分会含む）は下記にご記入ください）
会社名：
部署名：
住所：（〒 ）
担当者名
様
電話番号
（ダイレクトイン）
●お問い合わせ・お申し込み先 ご注文は、建災防ＥＣサイトでも受け付けております。
建災防会員のお客様と建災防会員ではないお客様では申し込み先が異なります。詳しくは、ホームページ・カタログ裏表紙または、教材開発
センター（下記）等でご確認ください。
◆１回のご注文のお届け先は10カ所までとさせていただきます。 建災防 教材開発センター TEL：03-3453-3391
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